La torsion du testicule concerne surtout les adolescents et les adultes jeunes. Elle peut cependant survenir dès la naissance mais est rare après 20 ans.

Il s’agit de la torsion du testicule sur l’axe de ses vaisseaux sanguins. En clair, l’artère qui amène le sang au testicule s’enroule sur elle même et le sang n’arrive plus, provoquant une “asphyxie” du testicule qui peut se détruire en 6 heure en l’absence de traitement.

Il s’agit donc d’une urgence chirurgicale urologique.

Parfois, il peut ne s’agir que de la torsion d’une annexe du testicule, responsable de douleurs importantes.

Enfin, des épisodes de torsion-détorsion peuvent survenir à répétition.

Préparation

Le plus souvent, il s’agit d’une urgence et aucune préparation programmée n’est possible. Une douche avec un savon antiseptique est donnée dans le service avant l’intervention. Sinon, une hygiène quotidienne suffit la semaine qui précède l’opération. Une douche plus propre avec un savon antiseptique prescrit par le chirurgien et délivré en pharmacie est nécessaire la veille au soir de l’intervention

Une dépilation est souhaitable en chirurgie programmée (torsion à répétition)

L’entrée à la clinique se fait 2h avant l’intervention en chirurgie programme (torsions à répétition)

Anesthésie

Loco-régionale (rachi-anesthésie du bas du corps, par une injection dans le dos) ou générale.

Opération

Elle est réalisée au bloc opératoire. L’incision de la peau se fait sur le plis naturel qui sépare les deux bourses. Le testicule tordu est détordu et son état de souffrance apprécié par le chirurgien qui décidera de le retirer si il est détruit, ou de le repositionner et de le fixer avec un fils qui restera à vie dans l’organisme, afin d’éviter un nouvel épisode similaire. L’autre testicule est fixé de manière préventive car étant symétrique et semblable, le risque de torsion est plus important.

Durée de l’intervention

Environ 30 minutes.

Séjour à la clinique

Le départ est possible le soir de l’intervention, accompagné.

La douleur est très modérée.

Le pansement peut être retiré après 5 jours. Aucun pansement ne sera ensuite nécessaire. Le port de slip ou de boxer est conseille par rapport aux caleçons, pour maintenir le scrotum serré, jouant ainsi un rôle de suspensoir, pendant 15 jours.

Les fils de suture se résorbent complètement en un mois. Il n’est donc pas nécessaire de les enlever.

Les rapports sexuels sont déconseillés pendant 2 semaines.

Les bains sont déconseillés pendant 2 semaines et remplacés par des douches.

Une consultation de contrôle est prévue à un mois de l’intervention.

Les résultats esthétiques sont habituellement satisfaisants. Le résultat fonctionnel dépendra de la durée de souffrance testiculaire. La douleur de la torsion disparaît et le testicule fixé ne peut plus se tordre.

Prise en charge

Prise en charge par la Sécurité sociale.

Arrêt de travail

7 jours, pris en charge par la Sécurité sociale.

La liste des complications se veut exhaustive et donc longue, au risque d’inquiéter inutilement le lecteur alors que celles-ci sont rares.

Hématome des bourses
Il peut être volumineux et gênant mais se résorbe spontanément en trois semaines à un mois.

Infection
Lorsqu’il existe un hématome, il faut surveiller la température et un traitement antibiotique sera proposé en cas de fièvre. D’autre part, si la fièvre ne tombe pas ou si une inflammation du scrotum autour de la prothèse s’aggrave, il peut s’agir d’une infection de la prothèse qu’il faudra alors enlevé. Une nouvelle implantation pourra être proposée à partir de 6 mois plus tard.

Douleur testiculaire chroniques
Elles sont rares, s’accompagnant parfois d’un défaut de croissance du testicule et pouvant exceptionnellement conduire à l’ablation du testicule.