Kyste du rein
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A qui s’adresse le traitement d'un kyste du rein ?
Le kyste du rein est souvent découvert par hasard. Il s’agit d’une poche de liquide plus ou moins homogène. L’échographie ou le scanner permettent de le mettre en évidence. Une classification des kystes en 4 groupes existe (classification de Bosniak).
Les kystes du groupe I sont les plus fréquents. Ils sont toujours bénins et ne nécessitent ni traitement, ni surveillance.
Les kystes du groupe II nécessitent une surveillance.
Les kystes du groupe III et IV nécessitent une prise en charge chirurgicale
Rarement, le kyste est diagnostiqué par une douleur liée à son volume important. Il peut alors être proposé un traitement chirurgical pour soulager la douleur.
Comment se passe le traitement des kystes du rein
Surveillance
Pour qui ?
Les kystes atypiques Bosniak II, présentant quelques caractéristiques anormales peuvent nécessiter une surveillance.
Comment ?
Une échographie ou un scanner répété à intervalle régulier suffit habituellement.
Traitement chirurgical
Préparation
Une hygiène quotidienne suffit la semaine qui précède l’opération. Une douche plus propre avec un savon antiseptique prescrit par le chirurgien et délivré en pharmacie est nécessaire la veille de l’intervention
Une dépilation ou un rasage peut être nécessaire.
L’entrée à la clinique se fait 2h avant l’intervention.
Anesthésie
Anesthésie générale.
Opération
Kystectomie par coelioscopie
C’est actuellement l’intervention qui permet de retirer la paroi du kyste simple et son contenu. Il s’agit d’une intervention mini-invasive avec une incision courte pour la caméra et deux incisions de quelques millimètres pour les instruments. La paroi du kyste fabrique le liquide qui le remplis. Elle est retirée et envoyée en analyse. Sans paroi, le kyste ne se reforme pas dans les suites. Cette intervention est réservée aux kystes bénins en aspect, lorsqu’ils sont à l’origine de douleur ou de compression.
Néphrectomie partielle ou Néphrectomie totale élargie
Le traitement chirurgical des cancers du rein s’applique aux kystes dont l’aspect est compatible avec un cancer. Ce diagnostic passe par l’échographie, le scanner, parfois l’IRM voir une biopsie plus rarement.
Durée de l’intervention
Entre 1 à 2 heures.
Séjour à la clinique
Entre un et trois nuits.
Après traitement du kyste du rein :
Surveillance
En cas d’augmentation de taille ou de modification de certains aspects du kyste, un traitement chirurgical sera proposé.
Traitement chirurgical
La douleur est très modérée après coelioscopie. La présence de gaz dans le ventre après intervention, peut entraîner un inconfort voir une douleur dans les épaules, rapidement réversible et soulagée par les traitements habituels.
Les fils de suture se résorbent complètement en un mois et demi. Il n’est donc pas nécessaire de les enlever.
Les efforts physiques sont déconseillés pendant 1 mois.
Les bains sont déconseillés pendant 2 semaines et remplacés par des douches.
Une consultation de contrôle est prévue à un mois de l’intervention pour la cicatrisation, les résultats de l’analyse et le scanner de contrôle permettant de vérifier la cicatrisation interne et l’absence de kyste résiduel.
Après néphrectomie partielle ou totale, lorsque le kyste est malin, le suivi de la fonction du ou des reins restants sera effectué. Des conseils d’hygiène de vie seront donnés pour protégé la fonction rénale, en néphrologie.
Résultats du traitement d'un kyste du rein :
Surveillance
Lorsque le kyste est typiquement bénin, la surveillance n’est pas nécessaire. Sinon, elle permet pour les autres kystes, de surveiller leur croissance et d’intervenir à temps, si nécessaire.
Traitement chirurgical
En cas de kyste bénin, la surveillance ultérieure sera très limitée dans le temps et s’assurera de l’absence de récidive de la maladie.
En cas de tumeur maligne, aucun traitement complémentaire ne sera proposé si tout le cancer a pu être retiré. Dans d’autres cas, de nouveaux traitements immunologiques peuvent être proposés. Une surveillance durable sera organisée.
Aspects administratifs du traitement d'un kyste du rein
Prise en charge
Prise en charge par la Sécurité sociale.
Complément possible de prise en charge par la Mutuelle.
Arrêt de travail
2 semaines à 3 semaines en fonction du travail, pris en charge par la Sécurité sociale.
Complications du traitement d'un kyste du rein
La liste des complications se veut exhaustive et donc longue, au risque d’inquiéter inutilement le lecteur alors que celles-ci sont rares.
Surveillance
Pas de complications spécifiques. La surveillance doit être régulière pour ne pas méconnaître une évolution défavorable.
Traitement chirurgical
Hématome
Il peut être volumineux mais se résorber spontanément. Le saignement peut dans des cas extrêmes nécessiter un traitement radiologique ou chirurgical pour arrêter l’hémorragie.
Infection ou retard de cicatrisation
Un abcès intra-abdominal est rare.
Un retard de cicatrisation de la peau est rare.
Fistule urinaire
L’étanchéité des voies urinaires peut être rompue, nécessitant parfois la pose d’une sonde urétérale ou vésicale pour tarir l’écoulement.
Insuffisance rénale
Après néphrectomie totale élargie ou plus rarement après chirurgie partielle, le fonctionnement du rein restant peut être insuffisant. Des précautions sont alors nécessaires et une dialyse peut exceptionnellement être proposée, temporairement ou à vie.